なぜ精密機器には「湿式加工」が必要なのでしょうか？

手術終了後、精密機器には明らかな損傷はなく、プロトコルに従って中央滅菌供給部門 (CSSD) に送られます。

しかし、実際に洗浄が始まると、接合部や鋸歯状の部分に詰まった汚染物質はすでに乾燥しており、細長い内腔は洗い流すことができません。 1 回のパスで完了する可能性のある洗浄は、繰り返しブラッシング、フラッシング、および洗浄を必要とするようになりました。

問題は必ずしも器具が掃除されたかどうかではありません。回収を待っている間にすでに根付いている可能性があります。微細な構造、狭い内腔、複雑な機能を備えた先端を備えた精密な手術器具の場合、洗浄の品質は洗浄方法だけでなく、見落としがちな次の要因にも左右されます。 時間 .

まさにこれが理由です 精密手術器具の加工ワークフローと品質評価基準 「使用後の前処理、保湿保管、迅速な回収」を加工チェーン全体の最前線に置きます。精密機器の再処理は、精密機器が洗浄槽に入った時点から始まるのではなく、機器の使用が終了した瞬間から始まります。

汚染物質が乾いてしまえば、洗浄はまったく別の問題になります

血液、組織、分泌物が器具の表面、関節、鋸歯、隙間、内腔に長時間留まると、水分が徐々に蒸発し、汚染物質がその場で固まり、複雑な構造に付着します。通常、外面の汚染はブラッシングで見つけて対処できますが、狭い内腔、小さな隙間、可動接合部は直接検査するのが難しく、清掃用具が完全に届くのはさらに困難です。

精密内腔を備えた器具の規格では、汚染物質が乾燥すると、洗浄が難しくなり時間がかかり、処理コストが高くなるだけでなく、内腔を閉塞して器具を腐食させ、機能がさらに損なわれる可能性があることを特に指摘しています。 CSSD に機器が「少し遅れて」到着すると、一連の下流の問題が引き起こされる可能性があります。

• ブラッシング、フラッシング、洗浄時間が長くなる
• 管腔の流れの不良、または完全な閉塞
• 洗浄後に残留物が残り、再処理が必要になる
• 機器の表面腐食または蓄積
• 検査、包装、滅菌、臨床離職率の遅延

精密機器の場合、「最終的にはきれいになった」だけでは、待機中にすでに発生した可能性のある損傷を完全に元に戻すことはできません。

前処理は「サッと洗い流すだけ」ではない

基準の下では、前処理は「使用後すぐに洗浄する」ほど単純ではありません。前処理は、機器の構造、材質、汚染レベル、およびメーカーの使用説明書と密接に関係しています。前処理は、治療時点で完全な洗浄を達成することを目的としたものではありません。その目的は 目に見える汚れをすぐに取り除き、残留物の乾燥を防ぐため、後で徹底的な洗浄が可能です。 .

目に見える表面の汚染に迅速に対処する

器具を使用したら、使用説明書および病院の手順に従って、表面、接合部、鋸歯状、隙間、および機能先端の目に見える汚染を直ちに除去する必要があります。これは、迅速かつ丁寧に行う必要があります。細かい刃先、ジョーチップ、レンズ、その他の壊れやすいコンポーネントは、汚れを除去するためだけにこすったり、ぶつけたりしてはいけません。そうしないと、CSSD に到達する前に機器がすでに損傷している可能性があります。

管腔と灌漑水路には拭き取り以上のものが必要です

内腔、灌注ポート、または内部チャネルを備えた器具の場合、外側を拭くだけでは十分ではありません。この規格では、精密内腔を備えた器具を個別に扱い、内腔内での汚染物質の乾燥を防ぐために、器具の構造と使用説明書に基づいて、関連する内腔またはチャネルの予備処理を必要としています。たとえ液体が後で流れているように見えたとしても、それだけでは内腔がきれいであることを意味するわけではありません。流量、ツールの互換性、内壁に適切に到達したかどうかはすべて依然として重要です。

湿気を保つことは楽器を保護することも意味します

精密機器は湿気を防ぐためだけに重ねて置かないでください。この規格では、「汚染物質の乾燥防止」と「機器の構造の保護」を同じ連鎖の一部として扱っています。前処理後、機器に適した方法で機器を湿った状態に保ち、保護パッド、ラック、または固定具を備えた専用のケースまたは輸送用コンテナに入れる必要があります。鋭利な先端、機能端、繊細なコンポーネントは、待ち時間や輸送中の衝撃、圧縮、曲げ、ずれから特別に保護する必要があり、ネジ、シール、ワッシャーなどの小さな部品は、紛失したり、混ざったり、置き忘れたりしないように、しっかりと配置する必要があります。

「速やかに」は単なる原則ではありえない - 特定の手段に適用する必要がある

精密機器が異なれば構造や要件も異なるため、単一の方法や期間ですべてをカバーすることはできません。たとえば、この規格は精密機器に関する一般的なガイダンスにとどまらず、ダ ヴィンチ ロボット手術器具に関する専用セクションも含まれており、灌注ポート、チップ、内腔の前処理とその後の洗浄に関するより詳細なガイダンスが含まれています。ダヴィンチ器具の前処理と収集を完了する必要があることが指定されています 60分以内 使用の。

この特定の時間要件は、より広範な原則を示しています。「迅速な治療」は、スタッフが適切と判断する解釈に依存することはできません。タイミング、方法、および責任は、機器の種類ごとにワークフローに組み込まれる必要があります。実際には、これは以下を明確にすることを意味します。

1. 使用後の前処理は誰が責任を負うのか
2. どの領域を拭き取り、洗い流し、または洗浄する必要があるか
3. どのような保湿方法をすればいいのか
4. CSSD に収集を通知する必要がある場合
5. コレクションの引き継ぎ中に確認すること
6. 乾燥、詰まり、損傷を発見した場合の報告方法

一般的な精密機器、管腔付き機器、光学機器、電動機器、およびロボット手術機器については、規格内の対応する処理ワークフローを項目ごとに確認する必要があり、単一の画一的な方法で扱うのではありません。

迅速な回収は単に「すぐに送ってください」という意味ではありません

臨床チームが「器具は CSSD に到着したら処理される」と想定し、CSSD が「臨床側が最初に前治療を完了する必要がある」と想定し、両者の間に明確な責任分担や引き継ぎプロセスがない場合、全員が他の人の治療を待っている間に、機器は簡単に適切な治療の窓口を逃す可能性があります。ポリシーレベルでいくつかの点を解決する必要があります。

これは、標準が「処理ワークフロー」から「品質評価」にどのように移行するかを反映しています。問題が表面化した場合、その対応は機器を再処理するだけではなく、チェーン内のどのステップが故障したかを特定し、同じ問題が再発しないようにすることです。

CSSD に到着しても物語は終わりではありません

迅速な前処理と回収は、その後の洗浄のためのより良い条件を作り出すだけであり、機器が CSSD に到達した瞬間に機器に直接投入できることを意味するものではありません。精密機器処理に関する規格の要件に従って、CSSD は機器を受け取った後も、機器の材質、構造、耐湿性および熱耐性、および製造元の指示に基づいて適切な洗浄方法を選択する必要があります。分解可能な器具は、洗浄に適した状態まで分解する必要があります。小さなコンポーネントは目の細かいバスケットに入れる必要があります。内腔のある器具には、仕様に合わせた洗浄ブラシと適切に接続された灌注金具が必要です。重なりや死角を避けるために、ジョイントは完全に開く必要があります。これらすべては 1 つの目的を果たします。つまり、洗浄液、水の流れ、洗浄ツールが必要なすべての部分に確実に届くようにすることです。

洗浄後も、次の点を注意深く検査しながら、器具を迅速かつ完全に乾燥させる必要があります。

• 関節、鋸歯、隙間の残留物
• 内腔がきれいで障害物がないかどうか
• 表面の錆、蓄積、または腐食
• すべてのコンポーネントが存在し、関節が自由に動くかどうか
• ジョーチップがきちんと閉まるか
• 刃先、スプリング、シール、絶縁体の状態

この規格では、注意喚起として、清浄度チェックと機能チェックを別々にリストしています。精密機器の処理のエンドポイントは、「洗浄された」ことではありません。機器が清潔で、構造的に無傷で、完全に機能していることを確認することです。

同じ問題が繰り返し発生するのはなぜですか?

同じカテゴリの機器で乾燥した汚れ、ルーメンの詰まり、または洗浄チェックの失敗が引き続き発生する場合、根本原因は洗浄ステップにまったくない可能性があります。そのとき、規格が規定する処理チェーン全体を遡って遡ることが役立ちます。つまり、使用後すぐに前処理が行われたかどうか、前処理方法が機器の構造と一致したかどうか、水分保持方法が適切であったかどうか、回収が時間内に通知されたかどうか、輸送中に機器が保護されているかどうか、分解と分別が正しく行われたかどうか、洗浄ブラシと灌注金具が適切に適合しているかどうか、洗浄後の検査が複雑な領域をカバーしたかどうかなどです。

前処理から回収、洗浄、検査、品質評価に至るまでの一連の推論は、日常業務だけを対象としたものではありません。また、新しいスタッフのトレーニング、特殊なワークフローの構築、清掃チェックの失敗の根本原因の調査にも役立ちます。

最後に

精密機器の再処理の最初のステップは、洗浄槽で行われるのではなく、機器の使用が終了した瞬間に行われます。迅速な前処理により、汚染物質がその場で乾燥するのを防ぎます。迅速な収集により、上流での待機が下流でのクリーニングの問題に発展するのを防ぎます。また、洗浄後の検査では、機器が単にきれいであるだけでなく、損傷がなく、すぐに使用できる状態であることが確認されます。

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