滅菌供給センターでの特別な感染器具の治療
投稿者 管理者 | 15 Jul
特別な感染の定義
供給センターは、清掃、消毒、滅菌、医療機器の供給を担当し、病院の感染予防と制御の重要な部門です。特別な感染装置の取り扱いは、非常に病原性の病原体を伴うため、非常に重要です。
特別な感染症は、破傷風、プリオン、ガス壊gang、炭thrax、および未知の原因のその他の突然の感染症を指します。発生率が低く、状態の急速な変化、死亡率が高いため、早期の臨床診断は困難であり、緊急手術は状態の悪化を避けるための効果的な手段です。しかし、特別な感染症は非常に伝染性が高く、症例が多くないため、臨床診療の医療スタッフは、実際の経験の欠如により、感染やその他の有害事象を起こしやすいことがよくあります。
特別な感染したデバイスを処理するためのコア原則
1「最初に消毒、次にクリーニング」
特別な感染器具と通常の器具の治療の最大の違いは、洗浄プロセス中に病原体の拡散を防ぐために最初に病原体を不活性化する必要があることです。その後、その後の洗浄および滅菌作業が行われることです。
2「ダブルバッグシーリング、明らかなマーキング」
すべての汚染された機器はダブルパックする必要があり、輸送中および取り扱い中の交差感染を避けるために、感染の種類をパッケージに明確にマークする必要があります。
3「厳格な保護、オンサイト治療」
予備的な消毒と封印は、病院内での移動中の感染のリスクを減らすために、感染した機器が生成される地点で行われます。同時に、スタッフは厳格な個人保護対策を講じなければなりません。
さらに、特別な洗浄、消毒、滅菌機器を使用するか、特別な感染装置を処理して消毒と滅菌効果を確保するための特別な手順を実行します。
プリオン感染の管理
プリオンとは何ですか
細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などの病原性微生物とは異なり、核酸を欠くタンパク質感染因子です。彼らは核酸複製なしで自己増殖することができます。
消毒方法
目的：周囲の環境やその他の再利用可能な機器、機器、物品の汚染を防ぎ、滅菌効果を達成し、交差感染を防ぐため。
プリオンに感染した、またはプリオンに感染している疑いのある患者は、使い捨ての診断および治療器具、機器、記事を使用する必要があります。これらは、使用後に二重層で密閉および焼却する必要があります。
非常に危険な組織（患者の脳、硬膜、下垂体、目、脊髄など）によって汚染された中程度の非常に危険なアイテムは、以下の方法のいずれかによって消毒および滅菌される可能性があり、滅菌の厳格性が徐々に増加します。
1）1 mol/L水酸化ナトリウム溶液に60分間浸し、WS 310.2の方法に従って清掃、消毒、滅菌をし、圧力蒸気の滅菌条件は134°138℃、18分、または132℃、30分、または121℃、60分です。
2）洗浄および消毒機（できればプリオン自殺活性を持つ洗浄剤）を使用して、目に見える汚染物質を除去し、一般的な滅菌手順に従って浄化して滅菌します。
3）1 mol/L水酸化ナトリウム溶液に60分間浸して、目に見える汚染物質を除去し、一般的な手順に従って清掃して滅菌します。
低リスクのアイテムと非常に危険な組織で汚染された一般的なオブジェクト表面の場合、洗剤で洗浄した後、10000mg/L塩素含有消毒剤または1mol/Lの水酸化ナトリウム溶液で10000mg/lの塩素を含む水酸化ナトリウム溶液で拭くか浸して、材料に従って少なくとも15分間、汚染表面が消毒剤と接触していることを確認します。
プリオン患者の非常に危険な組織またはプリオンに感染していると疑われる患者の非常に危険な組織によって汚染された環境表面は、洗剤で洗浄し、10000mg/Lの塩素含有消毒剤で少なくとも15分間消毒する必要があります。手術が完了した後、手術台を使い捨てプラスチックフィルムでカバーし、それを焼却することをお勧めします。
低リスク組織に汚染された中程度の危険なアイテムの場合、透過リスクは不明であり、上記の測定に従って処理する必要があります。 低リスクのアイテム、一般的なオブジェクト表面、および低リスク組織に汚染された環境表面は、従来の消毒方法で処理する必要があります。
非常に感染組織と接触する診断および治療機器は、洗浄できないか、低温でのみ滅菌することができ、特別な医療廃棄物として扱う必要があります。
患者の非常に感染組織と接触しない診断および治療機器および内視鏡は、従来の手順に従って洗浄、消毒、および滅菌することができ、中枢神経系と接触しない内視鏡は、エンドスコープ洗浄と消毒のための技術仕様に従って処理する必要があります。
特別な感染装置と通常の器具の治療の最大の違いは、洗浄プロセス中に病原体の拡大を防ぐために最初に病原体を不活性化する必要があることであり、その後の洗浄および滅菌操作を実行できることです。
予防
治療プロセス中に、分類と治療に特別な注意を払う必要があります。
分類原則1：脳組織、目、中枢神経系など、患者の非常に感染性組織と接触したかどうか。接触したものは特別に扱われるべきです。接触していないものは、通常のプロセスに従って扱うことができます。
分類原則2：高温および高圧蒸気によって洗浄または滅菌できるかどうか。蒸気で洗浄または滅菌できない非常に感染性組織と接触した診断および治療機器は、使い捨ての機器でなくても、特別な医療廃棄物として廃棄する必要があります。さらに、次の事項も注意する必要があります。
1）プリオン感染症の疑いがあるか確認された患者は、使い捨て診断および治療機器、機器、アイテムを使用する必要があります。これらは、使用後にダブルシールおよび焼却する必要があります。
2）患者の非常に感染組織（中枢神経系、目、その他の組織など）と接触する診断および治療機器は、乾燥を防ぐために使用した直後に処理する必要があります。
3）使用されるクリーナーと消毒剤は毎日変更する必要があります。
4）各処理後、機器を消毒してすぐに洗浄する必要があり、個人アイテムを交換し、手を洗浄して消毒する必要があります。
5）迅速な滅菌手順を使用しないでください。
6）正しい方法で扱われていない機器は、規制に従ってリコールし、再治療する必要があります。
7）消毒と隔離の原則を厳密に順守し、汚染の拡散を防ぎ、保護対策を講じます。関連する人員に通知し、訓練し、個人的な保護を提供し、治療装置を消毒し、その後個人用具を清掃して消毒します。
ガス壊gang感染の治療
ガス壊gangとは何ですか
クロストリジウム壊死としても知られており、クロストリジウムパーフリンゲンや他の細菌によって引き起こされる筋肉壊死の広い領域です。それは急速に発達し、予後不良を患っている嫌気性感染症です。
消毒方法
目的：周囲の環境やその他の再利用可能な機器、電化製品、アイテムの汚染を防ぎ、滅菌効果を達成し、相互感染を防ぐため。
傷の消毒：洗浄に3％過酸化水素溶液を使用し、傷の周りの皮膚を拭き、ヨウ素チンキで消毒することができます。
診断および治療装置の消毒：最初に消毒を行い、次に洗浄してから滅菌する必要があります。消毒は、塩素含有消毒剤1000mg/l〜2000mg/lで30分〜45分で浸漬し、消毒することで行うことができます。明らかな汚染物質がある場合、塩素を含む消毒剤5000mg/l〜10000mg/Lを浸漬および消毒に60分以上使用し、規制に従って洗浄して滅菌する必要があります。
物体表面の消毒：手術室（部屋）または楽屋では、0.5％のペラ酢酸または500mg/L塩素含有消毒剤を使用して、感染した各患者の間で時間内にオブジェクトの表面を消毒する必要があります。
環境表面の消毒：手術室（部屋）、ドレッシングルーム、および病棟環境の表面に明らかな汚染がある場合、0.5％のペル酢酸または1000mg/lのクロリンを含む消毒剤を使用して拭きます。
ターミナル消毒：手術が完了した後、患者が退院し、別の病院に移された、または死んだ後、末端消毒を行う必要があります。末端消毒は、3％過酸化水素またはペラ酢酸、20ml/m³エアロゾルスプレーによる3％過酸化物、1g/m³加熱炎、湿度70％〜90％に従って24時間閉じた場合の3％過酸化水素を使用して、24時間閉じます。 2.5ml/m³エアロゾルスプレー、湿度20％〜40％による5％のペル酢酸溶液。
予防
プリオン汚染の注意事項。
不明な原因の突然の感染症の病原体の治療
不明な原因の突然の感染症
公衆衛生の緊急事態や病院感染の発生、およびエボラウイルスなどの拡散傾向のある感染症を含む。国立保健行政部門は調査を組織しており、感染症の原因はまだ不明です。
消毒方法
不明な原因の突然の感染症の病原体によって汚染された診断および治療器具、機器、およびアイテムの治療は、当時州が発行した規制と要件に準拠する必要があります。要件がない場合、消毒原則は次のとおりです。
トランスミッションルートが不明の場合は、複数の伝送ルートに従って消毒の範囲とアイテムを決定します。
病原体が属する微生物カテゴリーで最も耐性のある微生物に従って消毒用量を決定します（すべての胞子を殺す用量に従って決定できます）。
医療スタッフは良好な労働保護を取るべきです。
CSSD処分プロセス
1）CSSDは、機器の使用について特別な感染症（プリオン、ガス壊gangなど）の患者から電話を受け、使用される機器パッケージの名前と数量を記録します。
2）CSSD担当者は、標準的な予防に従って保護具を着用し、特別な人員と車両が回復するために使用されます。
3）機器パッケージは、専用のルートで閉じた方法で輸送され、輸送プロセスが安全で制御可能であり、病原体の拡散を防ぐためにプロセス全体で監視されます。
4）機器が除染領域に到着した後のプロセス：
浸漬と消毒：
プリオン：1mol/L水酸化ナトリウム溶液に60分間浸します。ガス壊gang：回収された再利用可能な汚染された機器、調理器具、またはアイテムを1000mg/L〜2000mg/Lの塩素含有または臭素含有消毒剤の浸漬30分間〜45分。明らかな汚染物質がある場合は、5000mg/L〜10000mg/Lの塩素含有消毒剤に少なくとも60分間浸します。不明な原因の突然の病原体：最高の国家基準によれば、「安全性と精度」を確保します。
クリーニングおよび消毒装置：
洗浄手順：事前洗浄、酵素洗浄（45℃）、最初の漂白、2回目の漂白、熱消毒（90-92℃/油塗り）、乾燥。温度、時間、またはA0値（≥3000）およびその他の消毒のパラメーターを監視し、記録を作成し、検査のためにそれらを保持します。
エリアの最終消毒：プロセスが完了した後、10000mg/lの塩素含有消毒剤で領域を拭いて消毒します。
職業暴露後の緊急計画
目的
職業曝露のための後処理手順を習得し、保護対策を講じ、職業暴露によって引き起こされる危険を効果的に減らします。
プロセス
職業曝露が発生した後、すぐに汚染された皮膚を石鹸溶液と水道水を走らせて洗い、粘膜を生理食塩水ですすぎます。傷がある場合は、傷側をそっと絞ってできるだけ多くの血液を絞り出し、石鹸水と流水ですすいでください。傷の局所絞りは禁止されています。
負傷した部分の傷がすすいだった後、75％エタノールや0.5％のヨウ素チンキなどの消毒剤を使用して、傷を消毒および包帯する必要があります。露出した粘膜は、生理食塩水で繰り返しすすいでいる必要があります。
職業曝露が発生した後、病院感染管理部門に時間内に報告し、検査のために患者と露出した人員から血液サンプルを描きます。暴露のレベルと暴露源のウイルス量レベルを評価して決定します。
時間、場所、プロセス、暴露方法、曝露の特定の部分、怪我の程度、暴露源の種類、HIV感染症、治療方法、治療プロセス、予防薬が実施されるかどうか、最初の薬物療法の時間、薬物毒性および副作用、薬物コンプライアンスなどを登録します。
暴露レベルと暴露源のウイルス量レベルに応じて予防薬を実装してください。
