消毒センターにおける高圧滅菌装置の安全管理

医療技術の発展に伴い、病院では中央滅菌供給室 (CSS) の作業に対する要求が高まっています。 CSS は補助的な部門から、院内感染を制御するための重要な部門へと変貌しました。滅菌品の滅菌品質を確保することは、院内感染を制御する上で重要な要素です。高温高圧蒸気滅菌は、大中規模病院のCSSで広く使用されている技術です。ただし、高温高圧蒸気滅菌器は国の重要な監視下にある容器です。機器を安全に操作し、滅菌の品質を確保するには、適切な管理、正しい操作、定期的なテストとメンテナンスが不可欠です。以下に、当院における加圧滅菌器のメンテナンスと性能維持の経験を報告します。

1. 滅菌作業員の資格認定

滅菌担当者に対する専門的なトレーニングを強化し、作業を開始する前に認定を受けていることを確認します。彼らは、滅菌器の動作原理、操作、メンテナンス、トラブルシューティングの理解など、消毒、滅菌、微生物学の知識を持っている必要があります。関連アイテムの配置とロードの要件。滅菌器の監視方法。高圧蒸気滅菌器のバイオインジケーター監視の設定要件。監視対象アイテムを配置する方法。操作手順を厳守する必要があります。従業員は勤務時間中に持ち場を離れてはならず、強い責任感とミスや事故の防止に努めることで、作業効率と専門的能力を向上させます。

2. 安全な操作

2.1 日常のメンテナンス

滅菌担当者は、加圧滅菌器の基本原理、安全付属品（安全弁、減圧弁、各種バルブ、圧力計、液面計、温度計）の性能と使い方を理解し、装置の性能、操作方法、日常のメンテナンスに習熟している必要があります。

2.1.1 毎日使用する前に、排気ポートをフラッシュし、排気に障害物がないことを確認し、排気フィルターを掃除してゴミを取り除きます。使用前に圧力蒸気滅菌器の内壁と内部キャリッジを清潔で乾燥した状態に保ち、きれいな水で内壁と内部キャリッジを拭いて滅菌器のほこりを除去してください。シールリングと安全ロックが適切に機能しているかどうかを確認してください。水源とエアコンプレッサーの供給が指定の圧力に達していることを確認します。圧力が適切である場合にのみ、予熱のために電源と滅菌器制御スイッチをオンにすることができます。

2.1.2 B-D テストストリップの色の変化を使用して、滅菌器内に冷気が残留しているかどうかを判断し、通常の滅菌を続行できることを確認します。

2.2 定期的なメンテナンス

ジャケットが加圧されている間、安全バルブを週に数回引いて、ジャケットが適切に機能することを確認します。スケールの蓄積は蒸気の伝導を妨げる可能性があります。したがって、内壁の温度が 25 ～ 30°C に下がったら、毎週、滅菌器の内壁にスケール除去剤を均等にスプレーしてください。 10分後、綿布で水垢を拭き取ります。これにより、加圧蒸気滅菌器の内壁にスケールが蓄積して蒸気の伝導が妨げられ、通常の熱放出が妨げられるのを防ぎます。

シールリングは毎月取り外して洗浄し、乾燥させてシリコンオイルを塗布し、滑りを防ぐために再度取り付けます。

四半期に一度、医療工学担当者に滅菌器の内部キャリッジのメンテナンスと検査を行わせてスムーズなステアリングを確保し、蒸気発生器を検査し、シールリングを交換し、発熱体からスケールを除去して装置の安全な動作を確保します。

高温高圧下では、オートクレーブの安全装置が誤作動、故障、腐食、詰まり、漏れが発生する可能性があります。関連する国家規格および仕様に従って、機器の安全検査期間は明確に定義されています。毎年、医用工学研究室の職員は定期的に各種安全弁を分解し、関係部門の検査を受けなければなりません。滅菌器に故障が発生し、滅菌担当者だけでは対処できない場合には、医工学研究室が構築した機器保守ネットワークを通じて故障を報告し、指定された専門技術者が修理を行います。

3. 滅菌パッケージの品質管理

滅菌前のパッケージの内側と外側の品質は、滅菌効果に直接影響します。したがって、滅菌効果を確実にするためには、滅菌対象物の品質管理を強化する必要があります。過度に大きい梱包、きつい梱包、緩い梱包、梱包材の通気性や清潔さなどの要因は、冷気の除去や水蒸気の浸透に影響します。再利用可能な生地は、再利用する前に収集、洗浄、処理する必要があります。箱、皿、ボウルは、可能な限り個別に梱包する必要があります。梱包サイズは30cm×30cm×50cmを超えないようにしてください。ドレッシングのパッケージは 5kg を超えてはならず、器具のパッケージは 7kg を超えてはなりません。器具トレイには、蒸気の浸透を促進し、湿った包装を防ぐために穴の開いたベースを使用する必要があります。各パッケージには外側に化学インジケーターテープがあり、内側に化学インジケーターカードが付いている必要があります。

4. 管理体制の確立

ルールや運用手順を確立し、改善します。厳格な作業システムを確立することによってのみ、遵守すべきルールを確保し、作業の品質と最終的な品質を保証することができます。滅菌担当者は認定を受け、すべての作業システムと操作手順を厳密に実施する必要があります。高圧蒸気滅菌では、滅菌品質を確保するために、滅菌担当者は品目や器具の種類に応じて圧力、温度、時間を厳密に管理する必要があります。また、滅菌の前後に安全性チェックを実施し、不具合が生じた場合には直ちに医用工学部門に修理を依頼する必要があります。故障した状態での操作は禁止されています。看護師長と品質管理担当者は、滅菌担当者によるさまざまなシステムと操作手順の実施を定期的にチェックし、それに応じて報酬または罰則を与える必要があります。

5 学んだ教訓

滅菌済みアイテムの品質を確保し、消毒の技術仕様を厳密に遵守することが重要です。滅菌監視システムの確立と改善、専門トレーニングによるオペレーターの専門スキルの向上、滅菌担当者に滅菌オペレーター認定資格の保持の義務付け、滅菌器の各部品の機能の熟知、定期的な滅菌前検査の実施、滅菌中の操作手順の厳密な遵守、構成部品の変更の継続的な監視、異常の迅速な対処はすべて、滅菌の品質を確保し、院内感染を効果的に制御および防止するために不可欠です。